今回は、肉離れについて解説していきます。
急性期の病院だと手術がメインの業務になるので、あまり肉離れの治療に触れることってないですよね。
スポーツ分野って日常業務だけではなかなか学べない分野なので、自己学習が大切。
あざらし肉離れと
概要
肉離れとは受傷経験に基づいた通称名として使われています。
＜定義（標準整形外科より）＞
：急激な筋の過伸張、筋の過大な自動収縮。予期せぬ金の運動によって発生する、筋繊維または筋膜の断裂、過伸張、出血である。
＝要約すると、自家筋力や介達外力で発生するということ
一方で、「筋挫傷」は直達外力により発生するものをいいます。
好発部位・競技
下肢の2関節筋に多く発生します。アスリートでは特に
第1位：ハムストリング（約40％）、第2位：下腿三頭筋（約20％）、第3位：大腿四頭筋（約10％）の順に多い。
好発競技として、第1位：陸上競技、第2位：サッカー、（第3位：フェンシング）
肉離れ3つのポイント
→「羽状筋とは？」はこちら。
分類
臨床的な分類とMRI所見の分類があります。
臨床的な分類
①軽傷（わずかな筋繊維の断裂）
②中等症（部分断裂）
③重症（完全断裂）
の3段階に分けられます。
MRI分類
MRI分類は、Boutin分類と奥脇分類（JISS分類）の2つあります。
Boutin分類は以前からありますが、最近は奥脇先生の分類がメジャーなようなのでこちらの分類を紹介します。
MRIでは、STIRとT2＊強調画像が重要で、冠状断面で損傷部位・損傷型、横断面で損傷度を評価します。
A-Ⅰ型、B-Ⅱ型、C-Ⅲ型
＜損傷度＞
1度＝ほとんど損傷のない
2度＝明らかな部分断裂を示す
3度＝完全断裂
A-1度、B-2度、C-3度 A-B-C：STIR a-b-c：T2＊強調画像
画像：日整会誌2021年95巻4号より
で表します。
損傷度は横断面で主に横断面で評価します。
STIRでわかりにくい場合は、T2＊強調画像も合わせて評価します。
診察のポイント
診察所見は、受傷直後ほど重症度の推測に役立ちます。
触診では、圧痛部位や圧痛の程度を把握します。
また、他動的ストレッチ痛の有無と程度を評価することがポイントになります。
治療方針と競技復帰目安
治療方針と目安は以下。
フォローとしてのポイントは、
ストレッチ痛の有無とMRIで腱膜の連続性の具合・信号強度の回復を評価しつつ、徐々にリハビリをすすめ、競技復帰を目指すこと。
MRIでは紡錘状の腱膜を目指します。
損傷型・損傷度や損傷筋によって復帰期間は結構異なるみたいですね。
日本臨床スポーツ医学会誌；vol2 No.2 2019より
今回は、以上になります。
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