今回は、現役美容外科医のあざらしが、クマ取りの施術について忖度なく解説していきます。
YouTubeやブログでは、それぞれのクリニックが施術について解説していますが、基本的にはポジショントークになっています。当ブログでは集客を一切考えていないので、メリット・デメリットを忖度なく解説します。
クマ取りの種類
まず、クマ取りには主に「脱脂」と「ハムラ法」の2種類があります。
脱脂とハムラ法には、それぞれ「下眼瞼の粘膜側からのアプローチ」と「下眼瞼の皮膚側からのアプローチ」があり、合わせて4種類の方法があります。
ハムラ法では、下眼瞼の粘膜側からアプローチする方法を「裏ハムラ」、下眼瞼の皮膚側からアプローチする方法を「表ハムラ」といいます。
ここでは、主に「脱脂」「裏ハムラ」「表ハムラ」の3つについて、メリット・デメリットを解説します。
脱脂
突出した眼窩内脂肪を除去する、比較的簡便な手術です。
メリット
- 手術時間が比較的短い（15～40分程度）
- 料金が比較的安価（20～30万円程度）
- ダウンタイムが短め（1週間程度）
デメリット
- tear trough・naso-jugal groove（いわゆる「ハの字」）が目立つ人の場合、ここは改善しない
- 下眼瞼がへこむ分、ややシワになりやすい
- くぼみ目が悪化することがある
- 目のへこみが悪化する可能性がある
年齢とともに眼窩の骨が萎縮し、眼球は陥凹してきます。眼窩内脂肪のボリュームが減ることで、それを悪化させる可能性があります。
裏ハムラ
脱脂とは異なり、脂肪を除去せず、眼窩内脂肪を覆っている眼窩隔膜を骨膜に縫い付け、tear trough ligamentを剥離する術式です。
メリット
- tear trough・naso-jugal groove（いわゆる「ハの字」）が改善する
- 眉下のくぼみ目が改善することがある
- 脱脂と比べて、目の下がへこみにくく、シワになりにくい
デメリット
- 目の下がへこみにくいので、のっぺりした印象になりやすい
- 手術時間が長め（60～90分程度）
- 料金が比較的高め（60～80万円程度）
- ダウンタイムが長め（数週間）
- tear trough ligamentを剥離するため、将来的に中顔面のたるみが進行したり、下眼瞼外反が起きたりする可能性がある
- 全員にできるわけではなく、適応が限られる
表ハムラ
裏ハムラと行っていることは同じですが、皮膚側からアプローチするため、余剰皮膚を切除できます。
メリット
- 裏ハムラと同様のメリットがある
- 余剰皮膚を切除することで、皮膚のシワがより目立ちにくくなる
デメリット
- 裏ハムラと同様のデメリットがある
- 余剰皮膚を切除することで、下眼瞼外反のリスクが高まる
- 眼輪筋を切るため、眼瞼外反や眼輪筋機能不全に伴う諸々のリスクがある
あざらし脱脂と裏ハムラの、黄色いマーカーを引いたデメリットはネット情報ではあまり出てこないので、注意が必要です。
ネットのポジショントークによる誤情報
「脱脂より裏ハムラのほうが再発しにくい」
そんなことはありません。どちらにも同じように再発のリスクがあります。むしろ、しっかり脱脂していれば、理論上は脱脂のほうが再発リスクは少ないはずです。その分、目の下のへこみも強くなりますが。
「裏ハムラは脱脂の上位互換」
そもそも行っていることが違うので、上位互換ではありません。仕上がりも異なります。
「裏ハムラは難しいので、行える医師が限られる」
半分は嘘です。脱脂よりも行える医師が限られるのは本当ですが、特別に難しい手術ではありません。たとえば「形成外科専門医しかできない」「優秀で才能のある医師しかできない」というのは嘘です。
結局、どの術式がいいのか
結論、人による！
基本的な目安は、以下のとおりです。
- tear trough・naso-jugal groove（ハの字）が気になる人：ハムラ法
- tear trough・naso-jugal groove（ハの字）が気にならない人：脱脂
- 目の下のたるみが強い人：除皺術＋脱脂、または表ハムラ
さらに、目の下をへこませたいのか、のっぺりさせたいのかという仕上がりの好みもあります。
一方、デメリットで述べた「脱脂では将来的に眼球陥凹が悪化する可能性がある」「ハムラ法ではtear trough ligamentを剥離するため、将来的に中顔面のたるみが進行したり、下眼瞼外反が起きたりする可能性がある」という点は、ネットではあまり見かけません。
どちらも重要なデメリットなので、最終的にはこれらを許容できるかどうかが、術式を選ぶポイントです。
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