眼瞼下垂（がんけんかすい）の手術、ネットで調べると「保険でできる」「自費じゃないと綺麗にならない」みたいな両極の情報が出てきて、初めての人は混乱しやすいテーマ。
整形外科＋形成外科＋美容外科を経験してきた医師の目線で、保険と自費の違いを整理しておく。
そもそも眼瞼下垂とは
まぶたを上げる筋肉（眼瞼挙筋）の力が弱くなって、上まぶたが目にかぶさってしまう状態。
原因は色々で、加齢性、コンタクト長期使用による腱膜性、生まれつきの先天性などがある。
症状は、目が小さく見える・おでこのシワが増える・肩こり・頭痛・夕方の疲れ目など。意外と全身症状にも繋がる。
保険適用の眼瞼下垂手術
保険診療で行うのは、機能改善が目的。
要は「視野が狭くなって日常生活に支障がある」レベルが対象。診断書ベースでチェックする項目もきっちりある。
料金の目安は、3割負担で片目3〜5万円ほど。
ただし、保険手術は機能優先・見た目は二の次になりやすい。執刀医の経験差も大きい。
自費（美容外科）の眼瞼下垂手術
自費は、機能＋見た目の両立がゴール。
手技も丁寧で、二重幅・左右差・たるみの取り方まで細かく設計する。
料金は片目20〜40万円、両目で40〜80万円が相場。クリニックによって倍くらい開く。
ダウンタイムは保険・自費とも似ているけど、自費の方が結果的に「見た目で気にならない仕上がり」までの期間が短くなりやすい。
どっちを選ぶか
判断基準はシンプル。
- 視野が狭くて日常生活に支障 → まず保険診療を検討
- 機能はそこまで困らない、見た目が気になる → 自費
- 機能も見た目も両方しっかり → 自費の方が結果的に満足度が高いことが多い
医師選びのほうが大事
正直、保険か自費かよりも執刀医が誰かのほうが大事。
眼瞼下垂は技術差が出やすい手術で、同じ自費でも仕上がりが全然違う。
クリニックの症例写真、ビフォアアフター、執刀医の経験年数。ここを必ず見る。
個人的には「形成外科専門医or眼科専門医で、症例数が多い人」を基準に選ぶのが堅実だと思う。
まとめ
- 保険：機能改善目的、片目3〜5万円（3割）
- 自費：機能＋見た目、片目20〜40万円
- 視野障害メイン → 保険、見た目重視 → 自費
- 料金や保険適用より執刀医選びが結果を左右する
眼瞼下垂は「数を見て、症例数の多い医師を選ぶ」が一番堅実。
迷ったら、まずは整形・形成外科で機能評価を受けて、その上で保険か自費かを判断するのがおすすめ。
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