形成外科1か月目のメモ

・指欠損
テナーフラップ、指動脈穿通枝皮弁（DAP flap）

・口唇解剖、名称
キューピットキュー、白唇、赤唇、人中、人中下

・皮弁
randam pattern flap 、axial pattern flap
cheek rotation flap
randam pattern flap なら茎に対して長さが1:4くらいまでなら創縁は壊死しない？

・広背筋皮弁（LD）

・浅腸骨回旋枝動脈穿通枝皮弁（SCIP）、浅下腹壁動脈（SEA）、深下腹壁動脈穿通枝皮弁（DIEP）

・眼瞼下垂
重症度分類、診断
hotz法、挙筋前転
兎眼は４㎜程度までなら許容？
ler
眼＝前葉、後葉、三白眼
リットマージェンシースプリッティング

・立ち耳
側頭部と耳介の角度が30度以上
対耳輪上行脚、下行脚の形成
８か月くらいまでなら矯正で癖がつくのでなるべく早く受診を。３か月なら３か月程度、６か月なら６か月程度の装具着用期間が必要？

・埋没耳
筋組織が発達して耳輪が折れ曲がる？

・解剖
鼻＝大鼻翼軟骨、鼻翼軟骨、外鼻翼軟骨など、鼻翼＝ノストリル
耳＝耳輪、耳甲介、耳垂　など
上殿動脈、下臀動脈のランドマーク
顔面神経走行、側頭枝のランドマーク・ピタンディライン、SMAS（帽状腱膜）
大胸筋栄養血管＝胸肩峰動脈

・瘢痕は１か月くらいが一番強く出て、３か月、半年をかけて柔らかくなる。修正手術は少なくとも３か月、出来れば６か月待ってから

・頭皮は伸展性に乏しい（特に頭頂部）。１㎝くらいで伸びないことも。

・頭皮は毛根が痛むので、皮下は通常縫合しない。帽状腱膜を縫って寄せる

・顔面創傷→とりあえずしっかり寄せておく。瘢痕出ても後で修正。血流よいので基本治る

・顔の縫合＝皮下5－０PDS、皮膚＝6－0or7-0エチロン、四肢＝皮下4－0PDS、皮膚4－0、5－0エチロンあたりが鉄板？

・肩関節周囲の腫瘍→写真撮影の際は関節を動かして撮影、皮膚の皺を確認するため