2016年整形外科専門医試験【問1-30】

解答 b,c,d

a:破骨細胞や筋細胞の話 e:むしろ骨芽細胞が骨基質形成をする

 

解答:d,e

c:関節軟骨には深層(radial zone)と石灰化層(calcified zone)の間に存在する

 

解答:a,c

a:軟骨膜は存在しない。関節軟骨の表層は輝板(lamina splenders)

c:2型コラーゲン 脊椎軟骨と関節軟骨は2型

 

a:中胚葉 (その他 循環器系、腎・生殖器系)

内胚葉=消化器・呼吸器・尿路系、外胚葉=皮膚・感覚器・神経系

 

解答:b,c

a:初期は一旦水分含水量が増加する

e:軟骨損傷部から関節液などが流入し骨の溶解が起きる

 

解答:d

c:逆に元に戻る変形を弾性変形という

d:弾性変形領域の応力-ひずみ曲線の傾き

 

解答:a,b,e

 

解答:e 標準整形まんまの図ですね

 

 

解答:a,d,e

脊髄造影で使うのはオムニパーク180/240/300、イソビスト240

ちなみに関節造影で使うのはイソビスト300

dのオムニパーク350は心血管造影や尿路造影で使う

 

解答:b,c

b:血糖コントロールが重要で、FDG静注の5時間前より絶食が必要

 

解答:a

大腿遠位、骨盤、脛骨近位が好発。病理像では破骨細胞に似た多核巨細胞と単核の間質細胞の増殖が見られるらしいが、見てもよくわかりません。

 

解答:a,c

サイトケラチン、EMA=上皮系マーカー

CD99=Ewing肉腫、滑膜肉腫、間葉系軟部肉腫など

血管腫は血管系マーカーのCD31で陽性

 

解答:c,e

c:セロトニン、ノルアドレナリンの取り込み阻害にて下行抑制路の活性化。

e:アセトアミノフェン=大脳皮質と視床に作用して疼痛の閾値を上昇させる

 

解答:b,c,d

c:非オピオイド鎮痛薬は天井効果あり。

天井効果=ある程度の量以上、投与量を増やしても鎮痛効果が頭打ちになること。有効限界ともいう。

e:強オピオイド使用時は約40%に合併

 

解答:e

ゲルマニウムには毒性がある

 

解答:d

不活化の条件は、次亜塩素酸処理(500mg遊離塩素/ l)10分、2%グルタールアルデヒド処理室温5分、98℃2分加熱、UV滅菌、オートクレーブ処理(121℃20分)、乾熱滅菌(160℃1時間)などらしい。

 

解答:a,d

 

解答:b,c,d

免責証書=事故の当事者が紛争を解決するための合意文書。ようは示談書。支払いを受ける被害者が加害者に対して,一方的に今後の請求をしないことを約束する文書。

e:本人が拒否しても輸血していいらしい。むしろやらなくてなにかあった場合、民事訴訟は免れても、刑事訴訟の可能性はグレーゾーンらしい。

 

解答:a,c 深部静脈血栓、肺塞栓

 

解答:b,e

a:剃毛はエビデンスなし Q&Aに類似問題あり

 

解答:b,e

 

解答:a

a:アミノグリコシド系抗生剤

b:ダプトマイシン=キュビシンのこと。骨移行性がいいともいわれる、

 

解答:a,b,e

c:強直性脊椎炎とか d:骨棘は生じにくい

 

解答:c.e

 

解答:d

 

解答:a,c,d

a:製品名ヒュミラ。皮下注。TNF阻害薬。完全ヒト型抗体

b:製品名オレンシア。点滴注。CTLA-4とIgG1融合たんぱく。

c:製品名レミケード。点滴注。TNF阻害薬。キメラ抗体。

d:製品名エンブレル。皮下注。TNF阻害薬。

e:製品名アクテムラ。点滴注。IL-6中和抗体。

 

解答:a,c

b:むしろ併用する d:最大容量は週16㎎

 

解答:e

 

解答:c

爪病変と指趾炎を認める。Xpではpencil-in-cup deformity=末節骨近位が盃状に増殖し、先細り状になった中節骨を覆う変形が見られて、、る?

 

解答:a,b,c

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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